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院長・スタッフがお届けする元気ブログ
2020年11月25日

病原微生物について

こんにちは。伊藤歯科医院歯科衛生士のイリエです。

 

コアグラーゼ・・・血漿を凝固する酵素

通性嫌気性・・・酸素があっても無くても発育・増殖する

偏性嫌気性・・・O2は必要なく、時に、有害物質として働く/酸素ないとよく発育

病原微生物について

細菌

グラム陽性球菌

グラム陰性球菌

ブドウ球菌(通性嫌気性):スタヒロコッカス

①黄色ブドウ球菌(コアグラーゼ+)           ⇒化膿性疾患や食中毒をおこす!             !う蝕・歯周病には関与しない

②表皮ブドウ球菌(コアグラーゼ-)           ⇒日和見感染や二次感染をおこす!           大気中や皮膚表面などに常在している         !病原性は弱く口腔疾患に関与しない

レンサ球菌:ストレプトコッカス

①ピオゲネスグループ(A群B溶血性レンサ球菌)   ⇒・化膿性疾患(猩紅熱・扁桃腺炎・中耳炎)        ・アレルギー反応(紅球体腎炎・リウマチ熱)

溶血毒・発赤毒・ストレプトキナーゼ・ヒアルロニダーゼ・ストレプトドルナーゼ etc・・・

②口腔レンサ球菌 う蝕に関わる!             ミチスグループ                        アンギノーサスグループ                  サリバリウスグループ                    ミュータンスグループ
ナイセリア(Neissria):好気性の双球菌

①淋菌                            ⇒淋病の病原体!熱や消毒剤に弱い          〈治療〉ペニシリンやテトラサイクリン←耐性菌もいる!!

②髄膜炎菌⇒流行性髄膜炎の病原体!!       〈治療〉ペニシリン有効

③口腔ナイセリア⇒6菌種検出されている        !プラーク形成初期に多い!!                !病原性なし!!

ベイヨネラ(偏性嫌気性)小球菌             ⇒舌背に多く病原性なし!!

↑細胞壁が違う↑

鞭毛・・・運動のための装置        線毛・・・細胞への付着      莢膜・・・自分を守る、細胞膜を覆う!!

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2020年11月25日

今日のお花2020/11/25

今日のお花2020/11/25

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2020年11月24日

マウスピース矯正の診断

みなさん、こんにちは。伊藤歯科医院カワニシです。

今日は、どのような症例がマウスピース矯正で治療が可能なのかをお話していきたいと思います。

今回の患者様は、上の前歯の歯並びの相談に来られました。

確認したところ、上の前歯2本が他の歯に比べて前に出ているようで、隣り合わせの歯と段差ができていました。

ご本人は、価格が安く、できるだけ期間が短い方法をご希望とのことで、ワイヤー矯正でも良く、抜歯やディスキングも構わないと、矯正治療には積極的な様子でした。

まずはマウスピース矯正で診断、見積もりを依頼することとなりました。

診断の結果はこのようになりました。

■治療の可否:治療可能な症例ですが、治療期間が長くなります。

■平均治療期間:上顎 16回 16~18ヶ月



前歯の突出も、奥歯から続くキレイなアーチ状に改善されるようです。

しかし、重なりが大きい症例の場合は実際の歯並びは完了時の画像の位置まで到達しない可能性もあるとの事です。

マウスピース矯正においては、患者様自身の管理も治療の進捗を大きく左右します。

このように、見積もりの時点で治療完了時の歯並びの画像が確認できるので、患者様のやる気も上がるようです!

最終結果が楽しみになりますね♪

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2020年11月24日

今日のお花2020/11/24

今日のお花2020/11/24

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2020年11月23日

睡眠時無呼吸症候群の歯科的治療②

眠気の程度を測定するために、「エプワース眠気尺度」という、以下の8つの項目を4段階で表し、日中の眠気を評価する方法があります、

しかし眠気が日常化している場合、眠気の状態を実際よりも過小評価してしまい、点数が低くなる傾向があるため、客観的に評価できる人に協力してもらって検査するとよいでしょう。

 

眠ってしまうことはない 時に眠ってしまう しばしば眠ってしまう だいたいいつも眠ってしまう
座って読書をしているとき 0 1 2 3
テレビを見ているとき 0 1 2 3
人の大勢いる場所(会議や劇場など)で座っているとき 0 1 2 3
他の人の運転する車に、休憩なしで1時間以上乗っているとき 0 1 2 3
午後に、横になって休憩をとっているとき 0 1 2 3
座って人と話しているとき 0 1 2 3
飲酒をせずに昼食後、静かに座っているとき 0 1 2 3
自分で車を運転中に、渋滞や信号で数分間、止まっているとき 0 1 2 3
合計11点以上の場合は病的過眠領域となり、治療を要するレベルとなります。

11点未満であっても、慢性的ないびきをかく人、睡眠時に呼吸が止まる人、日中頻繁に眠気を感じる人も、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。

診断結果から、自分が睡眠時無呼吸症候群ではないかという疑いを持たれた方は、専門の医療機関を受診しましょう。

 

歯科的治療

睡眠時無呼吸症候群の歯科的治療は、「スリープスプリント」というマウスピースを使った治療法になります。

スリープスプリントとは、習慣性いびき症あるいは閉塞型睡眠時無呼吸症候群の患者では、解剖学的に咽頭腔が狭小であったり、さらには就眠時に舌根が沈下してしまうことが多いことから、睡眠時に下顎を2、3ミリ程度少し前に出すように作られた上下一体型のマウスピースを装着することで、舌の喉への落ち込みを防止し気道を確保するという仕組みです。

軽症から中等症の患者さんに用いられる治療法で、とりわけ治療法が簡便でしかも比較的効果の高い保存的療法といわれています。

市販でも、お湯に浸して柔らかくなったマウスピースを噛んでお口に合わせるいびき防止用のマウスピースもあるようですが、快適な治療のためにも、歯科医院でご自身に合わせて作られたマウスピースを使用することをお勧めします。


まずは、適切な医療機関を受診していただき、睡眠検査(終夜睡眠ポリグラフ検査)を行い、睡眠時無呼吸症と診断され、口腔内装置の適応があるかどうかを確認した上で紹介状を持って歯科医療機関を受診してください。

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2020年11月23日

今日のお花2020/11/23

今日のお花2020/11/23

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2020年11月22日

今日のお花2020/11/22

今日のお花2020/11/22

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2020年11月21日

左下の親知らずの抜歯

みなさん、こんにちは。伊藤歯科医院カワニシです。

今日は左下の親知らずの抜歯のお話です。

 

今回の患者様は、親知らずが上下左右の合計4本生えていました。

 

2ヶ月前に右下の親知らずを、1週間前には左上の親知らずを抜歯されました。

 

そして今回は、左下の親知らずの抜歯を行うことになりました。

 

お口の状態を確認すると、左下の親知らずは頭が少しだけ見えている状態でした。

むし歯にもなっているようです。

 

続いてパノラマ写真を撮影して親知らずの状態を確認します。

画像を確認したところ、親知らずが手前の歯を押すようにななめに生えていました。


 

下顎の親知らずは下歯槽神経に非常に近いところに生えている場合もあるため、前回撮影したCTで、立体的な画像で親知らずと下顎を通っている神経管の位置等の詳しい解析を行います。

 

 

 

根っこは神経に近い位置にあるようでしたが、抜歯は可能との診断でした。

 

脈拍や血圧、酸素飽和度を測り体調を確認し、抜歯の注意事項をお伝えして、さっそく抜歯開始です。

まずは親知らずはほとんど歯ぐきの下に隠れている状態なので、歯ぐきを切開していきます。

親知らずの周りの骨を最小限削っていき、抜いていくスペースを作ります。

そこから親知らずの頭を輪切りにするように切断して取り除き、最後に根っこを分割して慎重に抜いていきました。

抜いた歯がこちら↓


 

穴が開いた部分には骨を造るお薬を入れ、傷口を縫合し抜歯終了です。

再度パノラマ写真を撮影して確認してみると、抜き残しもなくスッキリと抜けていました!


下顎の親知らずの抜歯の場合、歯根が下顎の神経に非常に近いケースでは、しびれた感じか6ヶ月ぐらい継続する症例が200例に1例ほどの割合で起こることがあります。

数時間後に抜歯後の症状の確認のお電話をしたところ、痛み、出血、腫れ、痺れのいずれもないとのことでした。

一安心です。

おつかれさまでした。

カテゴリー 親知らずの抜歯 |
2020年11月21日

今日のお花2020/11/21

今日のお花2020/11/21

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2020年11月20日

お家時間を楽しむために

こんにちは 伊藤歯科医院歯科衛生士のイシカワです。

朝晩が寒くなってきましたね。

 

風邪やインフルエンザに注意をしないといけない季節です。

新型インフルエンザも落ち着く気配がないのでいつも以上に気を付けなければいけません。

 

寒くなると出不精になるのでお家時間を楽しむために前から欲しかったものを購入しました、


燻製を作る調理器具です。

お家で燻製を作ってみたかったんです。


使い方は簡単。

真ん中に燻製チップをセットして


燻製したい材料を皿にセットしてガラスのふたをします。


固形燃料に火を付けて8分、火を消して10分待ったら出来上がり。


最初は定番のゆで卵とベーコンで作ってみました。

しっかりと匂いが付いていい感じに出来ています。

そのまま食べても美味しかったですが卵はポテトサラダに入れても

ほんのりと燻製のにおいがして美味しかったです。

レシピ本を見るとチーズやサラダチキン、ミックスナッツもお勧めらしい。

なんとお塩も燻製にできるそうです。

期待が膨らみます。

これでまだまだお家時間を楽しめそうです。

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2020年11月20日

今日のお花2020/11/20

今日のお花2020/11/20

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2020年11月19日

2020.11.3津山先生のインプラントオペ~Part1~

みなさん、こんにちは。伊藤歯科医院カワニシです。
今回は、11月3日の津山先生のオペを受けられた患者様のオペの様子Part1をご紹介します。

今回の患者様は以前より、右下5番目の歯が何度も腫れを繰り返していました。改善がみられないため、今年7月、右下5番目の歯を抜歯し、そこにインプラントを入れることをご提案しました。その日は画像を見ながら、手術の流れや費用、植立後の補綴物について説明させていただき、右下5番目の抜歯を行いました。

そして今回、右下5番目に1本のインプラント植立が決まりました。

当日の様子は、まず診療室に入っていただき、簡単にお口の中の全体的なお掃除と麻酔、仮歯を外す処置、CGFのための採血を行います。

麻酔が効いている事が確認されると、すぐにオペ開始です。

まずは歯茎から骨の部分まで、穴開けパンチの要領で穴を開けていきます。
くりぬいた部分の歯肉を取り除き、次は骨に穴を開けていきます。

ドリルの先端を細い物から徐々に大きい物に変えながら、植立するインプラント体のネジの部分を除いた胴の部分の太さに合わせた大きさの穴を開けていきます。

開けた穴にCGF(患者様自身の血液のみで作られた血小板と成長因子を多く含んだゲル)を入れ、専用道具を使ってネジを締めるように長さ2センチ程のインプラントを骨に埋め込んでいきます。

 

こうして順調に植立が完了しました。

しっかりとインプラント埋め込まれた後は、仮歯を入れ、動揺がないか、噛んだ時に当たらないかなどを確認して、最後にパノラマ写真を撮影して今回のオペは終了となりました。


 


 


翌日、消毒に来院された際に症状を確認したところ、痛みはあったが痛み止めを飲んだら落ち着いたとのことで、一安心です。

次回の津山先生のインプラントオペは来年3月20日を予定しています。

 

※今回のオペの内容及び写真画像等は、患者様の承諾を得て掲載しています

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2020年11月19日

今日のお花2020/11/19

今日のお花2020/11/19

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2020年11月18日

赤ちゃんの歯の生える順番

こんにちは、伊藤歯科医院歯科衛生士のマエダです。

 

赤ちゃんの歯はまず下の前歯から

赤ちゃんの歯は、下の前歯から生えはじめます。
もちろん生え始める時期に個人差はありますが、女の子は9ヵ月ごろから、男の子はもう少し早く、8ヵ月ごろから生え始めるのが目安です。


1歳ごろに上下8本

1歳になる頃には、上の歯と下の歯で、合計8本生えてきます。
この時期には、3食離乳食という赤ちゃんも多いかもしれません。
人によっては、歯が生えるのが遅かったり、逆に早かったりということもありますが、前後2ヵ月程度の差であれば、特に心配する必要はありません。

1歳6ヶ月頃:奥歯4本(第一乳臼歯)

1歳半頃になると、食べ物を咀嚼するときに使う奥歯(第一乳臼歯)が生えてきて、合計12本になります。
奥歯が生えることで、この頃から本格的に離乳食を終わらせることができるようになってきます。

 2歳頃には、犬歯4本(乳犬歯)が生えます

2歳頃には、食べ物を切り裂く役割のある犬歯が4本(乳犬歯)生えて、計16本になります。
この時期の赤ちゃんは「イヤイヤ期」に入っていて、食事を嫌がることも多いかもしれません。

普通の食事はミルクのように消化が良くないため、お腹が空いていない場合もあります。
その場合は、食事量や間食で工夫をしていきましょう。

2歳6ヶ月頃には奥歯4本(第二乳臼歯)が生えそろいます

2歳6ヵ月頃には、乳歯が生え揃い計20本となるので、しっかりと噛んで食べることができるようになります。
食べ物を噛む力は3歳頃までにつくので、この時期の噛むトレーニングはとても大切です。

 

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2020年11月18日

今日のお花2020/11/18

今日のお花2020/11/18

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2020年11月17日

マウスピース矯正の診断

みなさん、こんにちは。伊藤歯科医院カワニシです。

今日は、どのような症例がマウスピース矯正で治療が可能なのかをお話していきたいと思います。

今回の患者様は、上下の前歯の歯並びの相談に来られました。

確認したところ、上下とも前歯が少しデコボコとしています。
特に左上1番目は隣り合わせの歯より前に出ているため、大きな段差ができていました。

ご本人は、ある程度目立たないくらいまで並べばよいので抜歯は避けたいとのご希望でした。

まずはマウスピース矯正で診断、見積もりを依頼することとなりました。

診断の結果はこのようになりました。

■治療の可否:治療可能な症例ですが、治療期間が長くなります。

■平均治療期間:上顎 17回 17~19ヶ月    下顎 12回 12~14ヶ月

抜歯せずに、気になっている前歯も改善できるようです。

しかし、捻転と重なりが大きい症例の場合は実際の歯並びは完了時の画像の位置まで到達しない可能性もあるとの事です。

マウスピース矯正においては、患者様自身の管理も治療の進捗を大きく左右します。

このように、見積もりの時点で治療完了時の歯並びの画像が確認できるので、患者様のやる気も上がるようです!

最終結果が楽しみになりますね♪

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2020年11月17日

今日のお花2020/11/17

今日のお花2020/11/17

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2020年11月16日

睡眠時無呼吸症候群の歯科的治療①

みなさん、こんにちは。伊藤歯科医院カワニシです。

今日は「睡眠時無呼吸症候群」の歯科における治療についてのお話です。

まず、「睡眠時無呼吸症候群」とは睡眠中に舌が喉の奥に沈下することにより気道(空気の通り道)が塞がれ、大きないびきをかき、断続的に無呼吸(10秒以上続く気流停止) を繰り返すことでその結果、日中強い眠気を感じたり居眠りをしがちになったりして、集中力に欠けるなどの状況が起こります。

また高血圧、心疾患などの種々の症状を引き起こしかねない疾患です。

 

睡眠時無呼吸症候群は以下の3つ型に分けられます。

 

閉塞型:上気道部(鼻腔、アデノイド・口蓋扁桃・軟口蓋領域、舌根部)の物理的閉塞によるもので、無呼吸発作中も胸部や腹部の呼吸筋の呼吸運動は見られる。肥満者に多い傾向にある。

睡眠時無呼吸症候群の9割以上は閉塞型。

中枢型:呼吸運動をつかさどる脳幹部に何らかの異常があり、呼吸筋運動そのものが停止して無呼吸となる。いびきとは無関係。

混合型:閉塞型と中枢型の混合したもの。

いびきは気道が完全に閉塞しないものの狭窄した場合に生じ、狭窄がさらに進んで閉塞となると、睡眠時無呼吸となります。

したがって、閉塞型の睡眠時無呼吸症候群においては、ほぼ100%いびきを伴います。

そしていびきをかく人の少なくとも1〜2%には睡眠時無呼吸症候群があるといわれています。


 

歯科的治療の対象になるのは閉塞型と診断された場合に限られます。

睡眠時無呼吸症候群は、10秒間の呼吸停止が1時間で5回以上ある場合に診断されます。

呼吸停止の回数が、5〜15回は軽症、15〜30回は中等症、30回以上は重症に分類されます。

※睡眠時無呼吸症候群の検査ができるのは、内科・呼吸器内科・循環器内科・耳鼻咽喉科など

 

睡眠時無呼吸症候群は、生活習慣病や肥満、顎の問題、扁桃腺肥大、アルコールなどの影響を受けますが、
特に肥満体形や首が短くて太い、顎が小さい人などにおこりやすいとされています。

 

睡眠時無呼吸症候群の主な症状は以下の通りです。

睡眠中の症状 いびきが大きい          呼吸停止が起こる
頻繁に目が覚める         頻繁なトイレ(2型糖尿病になりやすい)
不眠症            こむら返り(ふくらはぎに起こる筋痙攣)
活動時の症状 熟睡感がない             起床時の頭痛
日中の耐え難い眠気        集中力の低下
突然の意識消失          前後の記憶不全
その他の症状 肥満                   勃起機能不全、月経不順
睡眠中に呼吸が止まっているため、息苦しさから熟睡できていないのですが、本人には自覚がないことも特徴のひとつです。


次回へ続く

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2020年11月16日

今日のお花2020/11/16

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今日のお花2020/11/15

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